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跑步後小腿痛，竟是疲勞性骨折
還是比較喜歡談一些運動類 衛教類的 可能是覺得自己的身體素質沒辦法當一個”專業”運動員 但還是希望參與其中吧～
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一位30歲左右男性，喜歡慢跑 一個月里程達到200k以上，其實是算蠻多的。
自從疫情趨緩之後，開始積極練跑，已經連續數個月達標 200k以上了。
但上個月開始，跑完步後脛骨 也就是小腿骨開始持續疼痛
症狀：1. 走路時微微痛 悶痛
2. 跑步前1-3公里最痛 但跑到10k之後比較不痛?
3. 跑慢比較痛 跑快反而不痛？？
4. 已經休息了一個多月 跑很少了 還是沒好。
在這次門診前 已經有在其他醫生檢查過X光 其他醫生看是還好 沒有骨裂骨折。
因此還是建議多休息 但過了一個月 症狀持續。幾乎沒有好轉。
於是到我門診。
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一開始先觸診，發現脛骨內側 也是脛後肌處 明顯有個地方是腫腫的 跟其他地方不一定
–> 這80%以上是有問題的徵兆
驗證：都普勒超音波看 脛骨內側 以及脛後肌處 脛骨上 以及脛骨內 血管增生 血流增加
–>判斷應該是疲勞性骨折 但沒有骨裂等 但脛後肌處 是沒什麼問題的
雲端病例 看之前院所照的X光 乍看之下 沒什麼問題
但其實仔細看 一側脛骨 下1/3 常見疲勞性骨折處 疼痛腳的那邊 看起來有骨發炎的現象（但不是非常明顯） 就大概要看過很多例 疲勞性這種患者才會發覺有問題的那種
X光是 螢幕解析度要很好 才看的出來的 我就不貼了
–>應該數月2-3個月之後 X光該處會長出骨垢 會更明顯。但那已經很晚了
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判斷：疲勞性骨折 X光看不出來的那種 超音波可看到的
建議：修養2-3個月 絕不能跑步
復健：每天作超音波 加速骨癒合
飲食：鈣片每天1g 維他命D 5000IU
其他：若有扁平足 需要矯正。鞋子檢查有無買錯足弓
<延伸閱讀>
跑步小腿痛,是疲勞性骨折?還是夾脛症?
